潘云川医生的科普号

我今天才知道，医生节是患者祝福医生的节日。 1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。他的妻子为了纪念这一成功，以3月30日作为庆祝日，延续使用下来。1993年签署总统令，3月30日这一天成为美国的国家医生节。 美国设立医生节的本意并非单纯过节。在这一天，许多美国百姓会为曾医治过自己的医生送上一张小卡片，更有人来到素未谋面的过世名医墓前，放上一束康乃馨，以此表达对医生的敬仰之意。

海南省人民医院烧伤科、皮肤修复外科简介 科室成立于1985年，从建科3张病床到现今42张床位，近三十年救治30000余例烧伤、瘢痕及创面修复病人，覆盖全省和雷州半岛。是海南省烧伤救治技术指导中心。从成立以来，科室就以烧伤救治，创面修复为特色，许多烧伤和整形技术均在省内最先开展，在国内享有很高的声誉。在学科发展过程中，积极参与国内外学术交流，把新技术新理论在海南省内推广，组织本省的学术交流，推动海南烧伤事业的发展。目前有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人；研究生学历6人。伤口治疗师2人。 学科分烧伤、瘢痕整形、创面伤口治疗3个亚专业组。治疗技术同步国内外。国内外能开展的专业技术该科均能开展。是省内最早开展组织工程异体脱细胞真皮移植技术、皮肤扩张技术、微粒皮移植等技术的科室；曾抢救成功烧伤94%，III80%危重患者。住院病人治愈率达96%以上。2008年，正式成立挂牌皮肤修复外科，成为国内最早开展难愈合创面治疗的单位之一，是我省唯一治疗糖尿病足、压疮慢性伤口专科单位。是海南省贫困家庭烧伤儿童救助基金定点单位。 科室获得国际领先技术1项，国内先进技术3项，省内领先技术8项。多项研究论文在国外SCI杂志发表。获省科学进步二等奖2项。获全省自然科学优秀论文一等奖1项，二等奖2项。参编专著5部：《糖尿病足及下肢慢性创面修复》、《穿支皮瓣应用解剖与临床》、《临床技术操作规范：烧伤分册》、《烧伤临床诊疗指南》、《创面修复外科》。治疗范围：1.火焰烧伤、烫伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、放射性损伤、冻伤。2.增生性疤痕，疤痕挛缩，疤痕疙瘩，手术疤痕等3.糖尿病性溃疡、压疮（褥疮）；各种慢性难愈合伤口4.创伤性皮肤软组织缺损修复。5.皮肤感染：甲沟炎，蜂窝织炎，丹毒，皮下脓肿，坏死性筋膜炎6.皮肤肿瘤：黑色素瘤等皮肤癌，血管瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，皮脂腺囊肿，腱鞘囊肿等 烧伤、瘢痕、难愈合伤口的治疗是由特别专业训练的医生和具有造口师资格护理团队从事的工作，给病人提供一条龙式的高水准的治疗和康复指导。非一般的医院均具备这样的专业学科和专业治疗。我科是海南省内唯一的糖尿病足溃疡、压疮治疗中心。选择专科的优势专家集中，治疗经验丰富配备专业的设备，技术先进有可靠、细致的治疗模式能合理安排治疗费用，及时救治，不走弯路。以色列专家到我科交流VIP患者服务好大夫移动医生工作室预约的患者，住院可直接到科室，优先安排床位就诊住院。

朱筠丽 海南省人民医院 “健康扶贫，不仅仅是完成政治任务这么简单，我们面对的是一个个鲜活的生命和一个个充满希望的家庭。只有带着感情去扶贫，带着职业情怀去扶贫，才能真正走进群众心里，让扶贫更有温度。”低保户符刚的病情一直牵动着海南省人民医院党委书记、神经外科专家赵建农的心，在一次例行查房时，赵建农发现了这一病例，于是这个31岁年轻人的后半生就此改写。 符刚是临高县农民，31岁，未婚，父母及兄妹三人皆以务农和打零工为生。四年前，符刚因遭遇严重外伤，被救护车送至海口市某医院做开颅手术，花费10余万元。一年后因脑积水第二次进行脑部手术，再次花费10余万元。连续两次大的手术，不仅让家中失去了一个青壮年劳动力，20多万元的手术费更是让这个清贫的家庭雪上加霜。为了筹措手术费，家里借遍所有亲朋好友仍然捉襟见肘，最后不得不向当地农村信用社贷款10余万元。经过两次治疗，符刚一家债台高筑，成为了当地的低保户。 今年9月25日，符刚因左眼视力越来越模糊到海南省人民医院就诊。副主任医师陈健龙接诊发现，患者左眼结膜充血，眼球突出，眼睛内侧一个包块日渐增大，结合既往病史和相关检查，符刚很快被诊断为左侧颈内动脉海绵窦瘘，如果不及时救治，可能造成眼部失明或鼻腔大出血，进而危及生命。 神经外科主任王鹏程立刻召开全科进行病例讨论，优选出两种手术方案：一种为开放式手术，通过开颅将破损血管闭塞，优点是费用相对较低，但可能产生偏瘫等后遗症，患者生存质量差；另一种为介入治疗，通过血管介入置入导管进行血管封堵，优点是不必开颅即可保留颈内动脉，对神经功能损害最小，不足之处是手术费用相对较高，患者为低保户，难以承受。 根据贫困人口大病救治“保基本，兜底线”的原则，第一种手术方案为常规选择，但考虑到患者年仅31岁，尚未婚育，为保障其今后生存质量，确保真正达到治愈疾病，杜绝再次出现“因病返贫”现象，医院党委书记、神经外科专家赵建农指示，临床科室、医务处和医保处进行联合论证，积极与临高县社保局协调申请，最后成功由陈健龙团队为患者进行介入手术，术后恢复良好，目前已办理出院。整个治疗过程，患者应付总额为8.3万余元，而经报销后，患者仅自付7000余元，报销比例高达90%。 医务人员全力为患者进行手术救治 “健康扶贫是脱贫攻坚最难啃的硬骨头，也是打赢脱贫攻坚战的关键战役。公立医院在健康扶贫工作中，就应当‘勇当先锋，做好表率’，不仅要做政策执行者，还要从人道主义出发，积极承担应有的社会责任和职业使命！”赵建农如是说。 白沙县贫困患者何岩艾同样是大病救治受益人。2018年6月17日，43岁的贫困户何岩艾在家中维修电路时不慎触电，当场昏迷，左半边身体完全烧伤，腹部腹腔破损，肠管外露且多处坏死，伤情较为罕见。当地医院连夜紧急转运至海南省人民医院救治。患者正值壮年，家中尚有4位未成年子女亟待养育，这更加坚定了我院全力救治的决心。 当晚，烧伤与皮肤修复外科主任潘云川团队会同胃肠外科专家立刻为患者进行了第一次手术。由于患者病情复杂，涉及到病人大面积肠管外露、感染、腹腔修补等，治疗费用高昂，医院多次开展全院病例讨论，召集烧伤科、胃肠外科、肝胆外科、重症医学科、麻醉科等多学科联合会诊，制定出严密的分步实施手术方案，合理规划费用。最终，功夫不负有心人，历经90天住院、6次大型手术、花费39万余元，何岩艾顺利治愈出院，4个年幼的孩子有了完整的家。而经过大病救治报销，何岩艾仅需自付3万余元。 烧伤外科等多学科协作成功治愈贫困电击伤患者 “把人民放在心上”，这是省委刘赐贵书记对省人民医院领导班子的殷切嘱托，也是省人民医院健康扶贫工作的核心理念。 省人民医院积极下乡开展义诊、健康宣教 据了解，中国约有40%的农村贫困人口致贫原因为重大疾病。为了有效遏制因病致贫、因病返贫问题，助力打好脱贫攻坚战， 2017年8月制定《海南省人民医院农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，除了为乳腺癌、肺癌、慢性粒细胞白血病等16种重大疾病给予救助以外，还为农村贫困人口患重型地中海贫血、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、白内障等9类重大疾病者，给予专项救治。2018年再次将救助病种扩大到经当地卫计委转诊的各种疾病，均享受相应政策。 我院深入基层开展疾病筛查和健康教育，力抓根源，让贫困人口“少得病” 该类患者在医院就医时，均享受优先挂号、优先检查、优先住院等服务；报销费用方面，门诊报销比例由原来的50%提高至80%，住院享受“先诊疗后付费”免交押金政策，实行“一站式”即时结算，出院只需交纳个人自付费用即可，报销比例高达90%。仅2018年1-9月，海南省人民医院已累计为1700余名农村贫困人口提供医疗救治并给予扶贫政策报销结算。 贫困患者在医院就医时，均享受优先挂号、优先检查、优先住院等服务 除了积极减轻农村贫困人口医疗费用负担，让贫困人口“看得起病”以外，省人民医院还积极支持贫困地区加强医疗卫生硬件建设，帮助改造村卫生室，赠送办公基本设施及医疗基础设备，让农村人口在自家门前“看得上病”；加强对下级医院对口支援力度，每年派出医生20余名到各市县定点医院帮扶半年以上，提升基层医疗诊治水平，让农村人口“看得好病”；深入基层开展农村人口高血压、糖尿病、传染病筛查和健康教育，力抓根源，让贫困人口“少得病”。 我院春节前夕深入贫困户家中进行慰问 符刚出院后他的父亲在医院留言中提到，“通过在省人民医院住院10多天，这才深刻感受到‘人民医院’是什么意思，感受到‘白衣天使’的含义，感受到党和政府对贫困人口的关怀，感受到社会的温暖。”而这，正是省人民医院“把人民放在心上”的承诺与实践！ （为保护患者隐私，文中患者姓名均为化名） 撰文：朱筠丽 编排：朱筠丽 摄影：王滨海 责编：汤颖

2002年，一个国际咨询小组召开会议，评估科学文献以及在文献的支持下制定预防和治疗病理性疤痕的指南。新兴的临床数据，新的治疗方案，以及技术进步为重新检索文献和回顾先前顾问组定下的指南提供了保证。2014年，为了更新病理性疤痕的治疗方案，以反映当下最佳实践标准，提供多种可循证的治疗方案，国际疤痕管理顾问小组修订原2002年出版的版本，制定出最新的一版疤痕管理指南。疤痕分类国际疤痕顾问小组成员一致认为2002年指南中的疤痕分类系统仍然适用。如下表：对于高风险的伤口，以硅为基础成分的产品是首选预防措施。硅凝胶或片材应在伤口或切口愈合后使用，并至少使用1个月。对于硅胶片材，建议每天最少保持接触患处12小时，如果可以，持续覆盖24小时，建议每天清洗两次。对于日常活动，较大面积的部位，面部，以及在炎热潮湿的环境下，霜状或软膏状的硅凝胶比硅凝胶片材更好。严重的时候，最好合并使用病灶内注射皮质类固醇。在隆起不严重的情况下，可以选择硅凝胶或片材（推荐），低敏性微孔胶带，或准备好的洋葱提取物。虽然含洋葱提取物也有一些支持的论文，但研究报告呈阴性结果，产品含多种活性介质，阳性结果的研究数量有限，并且潜在的偏见排除了所有对于洋葱提取物制剂明确疗效的所有因素。如果使用洋葱提取物制剂，建议每天使用2次，使用时长3个月以上。上图：术后或外伤后预防增生性疤痕或疤痕疙瘩（蟹足肿）的护理方案。a推荐的选项。未成熟或有红斑的增生性疤痕因为这些疤痕可能发展为增生性疤痕，我们建议根据列出的预防方案治疗，包括使用硅凝胶，低敏性纸带，和洋葱含提取物制剂。在预防工作无效，红斑持续超过一个月的情况下，对其管理应该过渡到线性增生性疤痕（细节见手术或外伤导致线性增生性疤痕），或者可以每月一次照射脉冲染料激光治疗，持续2至3个月。如果疤痕对脉冲染料激光仍无反应，可以使用点阵激光治疗或采用线性增生性疤痕治疗方案。上图：增生性疤痕的管理方案。浅灰色表示最初的管理策略; 深灰色表明次级管理选项。PDL，脉冲染料激光。a较好的初始选择。b 2.5至20毫克/毫升（面部）; 20至40毫克/毫升（身体）。c对于严重病变的替代治疗方案包括博来霉素、丝裂霉素C、激光疗法、冷冻疗法。d疤痕的预防和治疗不应该在上皮细胞未形成和伤口未稳定之前开始。e组合和替代疗法包括按摩、物理治疗、皮质类固醇激素、拉力缓解手术治疗、切除、移植或皮瓣覆盖、水胶体敷料、抗组胺药和激光治疗。手术或外伤造成的线性增生性疤痕现有随机对照试验数据的基础上，硅凝胶或硅胶片材是线性增生性疤痕优选的一线治疗。当2个月持续使用硅凝胶或硅胶片材不见效，或当疤痕严重，瘙痒，或两者兼有的情况下，建议辅助使用病灶内注射皮质类固醇或5-氟尿嘧啶（5-FU）。临床医生应知晓使用5-FU的禁忌症，包括贫血，白细胞减少，血小板减少，怀孕，骨髓抑制，和感染。 5-FU的副作用通常为注射部位疼痛，色素沉着，皮肤发炎，溃疡。脉冲染料或点阵激光治疗是线性增生性疤痕的二线治疗，很多情况下甚至是一线治疗。若一线治疗未能生效时，也可使用压力治疗。大多数患者单独使用压力治疗是不足够的。如果12个月的保守治疗不成功，那么应考虑手术切除以舒缓患处拉力，术后使用硅凝胶和硅胶片材治疗。手术干预对于延迟愈合或结疤时出现功能障碍而导致过度生长的疤痕的一种明确的治疗方案。患处内张力的存在是导致增生性疤痕的主要因素。当制作治疗方案时理解张力对于病理性疤痕的作用是非常重要。当张力严重，增生性疤痕出现时，就需要以手术来缓解张力。在没有明显的张力的情况下，建议让疤痕自然逐渐萎缩；在进行手术干预前，需要对患处进行1年的观察。当疤痕仍处于活跃期，炎症还存在的情况下，这个等待期很关键；专家组认为，手术切除对于疤痕并不那么有利。关于手术技巧，Z-成形术或W成形术可适当减少疤痕的张力，从而降低复发的风险。小波切口方法（或S-成形术）也被用于长的线性增生性疤痕的重建，效果不俗7。植皮或局部皮瓣可以用于治疗较大的疤痕。缝合技术可以长时间舒缓皮肤疤痕张力。建议手术以后辅以治疗以防复发，但并没有一个单一的治疗方案是最值得推荐的。先进的生物疗法，如真皮支架，矩阵模型，或上皮细胞悬液，旨在促进伤口愈合的方法可能有利于术后疤痕的管理，但这类方案仍未得以被透彻研究。对于严重的疤痕，可采用手术切除并分层使用去炎松，皮内缝合长期放置，随后每月以皮质类固醇进行治疗。病灶内每月注射5-氟尿嘧啶（0.9毫升的50毫克/毫升溶液）和皮质类固醇（如，0.1毫升40毫克/毫升的曲安奈德）或用较新的药物治疗，如博来霉素或丝裂霉素C，这些对于严重的疤痕也有一定疗效。博来霉素用药时应遵循多次注射（1.5 IU / mL）或通过局部表面多孔（与如今的纹身技术类似）的原则。要达到临床治疗效果可能需要两个或更多的疗程。博来霉素治疗被报告可能出现色素沉着和皮肤萎缩8。丝裂霉素C的治疗结果则不尽相同；咨询小组认为0.4毫克/毫升的丝裂霉素C的使用时长以5分钟为宜，整体使用量则根据疤痕大小决定。广泛性烧伤增生性疤痕广泛性烧伤患者应被收入专业烧伤病房进行护理。一旦上皮长成稳定，就可以启动疤痕的预防和治疗措施。临床论据支持硅凝胶作为一线治疗。也可以使用施压材料和洋葱提取物，尽管支持此二者的临床论据并不如硅凝胶的多。支持使用点阵激光来治疗烧伤疤痕的论据也不少。没有多少非剥脱性的治疗方法能比得上剥脱性点阵激光的优势。烧伤疤痕管理的复杂性往往需要个性化的治疗，有的需要结合治疗方法，有的需要使用替代疗法，其中包括：硅胶片材；个性化的压力治疗；按摩，理疗，或二者兼备；皮质类固醇使用；以及外科手术。治疗期间可加入按摩，胶质，和抗组胺药，以减轻瘙痒。上图：蟹足肿的管理方案。浅灰表示最初的管理方案；深灰色表示二级管理选项。可根据医生经验与舒适度配合a冷冻疗法使用病灶内注射皮质类固醇。b点阵激光对于有轻微蟹足肿的患者是最好的初选。小型蟹足肿一线治疗小型蟹足肿包括使用硅凝胶或硅胶片材配合每月病灶内注射皮质类固醇。接触或病灶内冷冻治疗对于小型蟹足肿可能有辅助作用，但它尚未达到在临床实践蟹足肿管理广泛使用的规模。口服镇痛药和病灶局部麻醉可以用来降低患者在冷冻治疗过程中的痛感9。如果在8-12周的保守治疗未能观察到患处改善，应考虑组合使用5-氟尿嘧啶与病灶内注射皮质类固醇，最后使用激光疗法或手术切除。虽然临床试验数据缺乏，一些顾问小组成员建议使用烧蚀点阵激光而非其他类型的激光来对付顽固蟹足肿。鉴于手术切除后复发的可能性，应实现与患者就其期望和可能的结果进行沟通。如果完全切除蟹足肿会带来组织结构损伤或畸形的结果，那么应首先考虑进行部分切除术。对于一些蟹足肿，更适合采用局部手术或末端皮瓣移植的办法。为防止术后疤痕复发，应适当进行辅助治疗。更保守的蟹足肿治疗方案包括硅凝胶或硅胶片材以及病灶内注射皮质类固醇。条件完全适合的患者，手术后可以选择进行放射治疗。最新治疗方案病灶内注射5-氟尿嘧啶如今在临床证据上取得的效果是最好的。手术切除后使用的话，干预细胞生长的化疗剂，如博来霉素和丝裂霉素C，以及5％咪喹莫特乳膏对于棘手的蟹足肿来说则是优选。尽管咪喹莫特5％乳膏并非推荐的治疗方案，但有案例表明在蟹足肿切除后2-3周后夜间使用到手术切口处，并持续2个月，患者耐受性佳。使用咪喹莫特的案例中被报告有轻度过敏或皮肤磨损和色素沉着的情况10。在这类局部出现副作用的情况下可能需要暂时停止本药物的使用。大型蟹足肿大型蟹足肿是临床管理的一大挑战。大型蟹足肿往往较棘手，并且切除后复发率较高。基于临床论据与过往经验，顾问小组建议给予每月病灶内注射皮质类固醇管理并可组合或不组合使用冷冻治疗作为一线治疗方案。如果这一方案实行的3至4个月内未减小，则建议过渡到每月病灶内注射5-氟尿嘧啶和曲安奈德。棘手的大型蟹足肿的二线管理方案包括激光治疗和手术切除以及随后适当的预防性治疗。难治，反复发作或病变棘手的大型蟹足肿患者建议转诊到经验丰富的临床医生处进行治疗。总之，对于病理性疤痕的预防和管理新方案得以持续发展和引进，临床证明能更好地量化临床治疗效果，经验是最佳的实践指导。顾问小组希望，严格的评估和共同的决定，如在本指南中提及的，能让医生为患者作出成功率最高的治疗方案。在当今时代，这往往意味着结合不同的治疗方法来对每个患者不同的疤痕参数进行个性化管理。

色素沉着斑防治小常识 :1．形成原因：烧烫伤、紫外线辐射等原因导致皮肤受损，表皮基底层黑素细胞异常增殖，形成皮肤色素沉积。随着时间推移，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外。以上功能一旦失调，便形成了色素沉着。2．防止感染：防止感染是避免伤口留下疤痕的关键，因为感染会引起深达真皮下层的破坏，使表皮无法再生，肉芽组织增生填补缺损会形成疤痕。不要用碘酒消毒，以免引起色素沉着。3．避免刺激性饮食：如饮酒，辣椒、蒜、姜、咖啡等刺激性食物；而多吃水果、绿叶蔬菜、鸡蛋、瘦猪肉、肉皮等含有丰富维生素 C、 E以及人体必需氨基酸的食物，则有利于皮肤尽快恢复正常。4．自然脱痂：创面皮肤结痂后会发痒，此时不可性急，不可用手去人为地撕脱，否则会将痂皮下的新生组织撕裂，造成永久性色素沉着斑。5．保护嫩肤：对痂皮脱落后的红嫩皮肤，不能用任何化妆品去遮盖，可用维生素 A、 D丸液或维生素 E丸液保护皮肤，使之柔软和滋润。半个月后方可使用无刺激性化妆品。3个月内应避免曝晒。6．治疗：可服用维生素 C,每次 100毫克 ;维生素 E,每次 100毫克。一日 3次，连服 1～ 2个月，可以减少色素沉着，促进康复。超脉冲CO2点阵激光治疗：利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的瘢痕组织气化，达到皮表重建目的。

头部高压电损伤手术清创吻合血管游离皮瓣修复取下的皮瓣植入扩展器，注入生理盐水完成头皮扩张扩张皮瓣术后头发再生

很久前，有朋友向我推荐网上医疗平台APP，很不错的网络医师工作室（高大上吧），我是笑而不答，心想，我整天看病做手术，还有科内杂七杂八事情，哪有功夫开网店（解答病人问题）。平日里，接各种电话问诊看病是医生工作生活的一部分，只是工作和手术，很难满足满怀期待的亲朋好友，以及曾经治疗过的病人。接不接电话有时变得有点纠结。即便接听了，电话那头说了一通，我依然一头雾水，不明就里。有时我解答了，对方还是一个问题问三遍。看病怎么能电话说得清楚，时间久之，我简单多了，抓住重点说三遍：“电话里没法看好病的，还是到医院来吧”，或者“相关知识劳驾您先上网查查吧”。就在前段日子，晚饭后和老婆女儿在海边散步，手机响起，一个陌生电话，我没有接听。几次执着，女儿看不过去了，“老爸，你还是接电话吧，万一是急病找你的呢”，老婆也在一边帮腔。还真被说中，一位曾经的住院病人，突然出现大出血，一家人惊慌失措，第一时间想到给一直信赖的大夫----我-----打电话求救。女儿俨然是我的人生导师了，告诫我，工作事物的有序管理很重要。如何让各种突发的、杂乱的琐事进入有序的轨道，当然是一门学问，如果能借助某种工具变无序为有序，岂不事半功倍！我想到了朋友提到的好大夫移动医疗平台，赶紧下载在手机里。我实在有点落伍啦，对网络医疗的偏见。不管怎么说，女儿眼里的老爸还算是赶潮流的人。在医院里，我是第一个买486装win3.1的医生，第一个申请了电话线上网（尼玛的当年10元一小时上网费），什么博客、微博、微信。手机订餐刷卡，甚至滴滴打车刚出现，我就亲自体验一把。但对自己最熟悉的行业------看病进入互联网一直是抱有成见的。就像前面说的，电话里怎么能看好病。试玩几天，感觉这个APP对医生来说还是很人性化的，帮助医生管理自己的病人，解答病人的一般性的疑问。就像使用微信一样方便。我想，如果我的病人都上这个APP平台，不就是和在微信盆友圈一样吗，通过一个统一的管道交流，根据我自己的安排接待提问的病人，不是能解决我的“变无序为有序”吗。我把这个感受告诉科室的同事，并号召他们把APP装在手机里。将患者加入自己的朋友圈是件怪怪的事情，那好吧，到APP里和你管理的病人或者家属互动好了。病人看门诊忘带病历、检查资料，以前什么情况，在哪看过病，怎么治疗的等等，通过医患平台，依然能“变无序为有序”。你的病人明天要做手术，把术前准备事项从这里告诉他吧，文字的东东可以看三遍。病人找不到你换药，你在APP里事先告诉他手术完帮他换药，病人还会对你抱怨吗？沟通！沟通！即便病人出院N年了，你还可以从APP了解手术恢复的状况。把患者变为你的粉丝群，做患者的大V有什么不好吗？医生看病，不只是看病本身，其实有许多看病以外的东东。通过网络交流，我发现医患双方沟通更为理性，更懂礼貌，更加互信。这让我大感惊喜。我似乎幻想未来互联网颠覆现在紧张的医患关系，医患变得和谐友善！从网上平台看病到最后到医院找到我，该门诊治疗的门诊，住院的定好时间预约床位住院，一切变得简单，变得舒服面对。这显然就是我要的“变无序为有序”嘛。最后说一下网上看病付费。互联网给我们带来了极大的便利，提供了太多的免费，让我们习惯了免费，一下子难改变。君不见平日里到门诊看病的患者，许多是认为“咨询”不算看病。面对网上问诊，免费的想法是可以理解的。我不认同有的网友说的病人不懂尊重知识云云。我反而真心觉得网络医疗模式能够慢慢改变人们习惯。而我自己，会把所有的收入用于与治病有关的慈善公益。也算是玩移动医疗的一点收获吧。本文系潘云川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。